2016级学生意外伤害保险理赔须知

作者: 时间:2017-09-13 点击数:

   1、意外伤害

   指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

   2、保障内容

   1大学生意外伤害保险:其中身故10万元/年/人;伤残10万元/年/人;烧烫伤10万元/年/人;

   2大学生意外伤害医疗保险:3万元/年/人;

   30元免赔额,100%赔付;

   4意外住院津贴:40元/天/人(每年最长给付180天,零免赔天数)

   3、保险期间

   每年保障,2016级本科生四年连保、专科生三年连保。具体每年保险期间为:

   本专科第一年为:2016年9月5日0时至2017年9月4日24时;

   本专科第二年为:2017年9月5日0时至2018年9月4日24时;

   本专科第三年为:2018年9月5日0时至2019年9月4日24时;

   本科第四年为:2019年9月5日0时至2020年9月4日24时。

   4、理赔程序:

1)报案:

   发生保险事故后48小时内拨打95511报案(身份信息,事故详细信息,治疗情况,保单信息等)。

2)就诊医院:

   就诊医院指二级以上(含二级)或县级以上(含县级)的公立医院,及具备相应医疗资质且能够提供正规票据的非公立医院。若因急诊或意外伤害首次就诊未在该就诊医院就诊的,复诊时须到该就诊医院就诊治疗。

3)理赔时效:对于理赔案件事实清楚、理赔资料齐全有效的案件,

     ①5000元以内的赔案5个工作日内结案;

     ②5000元-10000元的赔案7个工作日内结案;

 ƒ10000元以上的赔案10个工作日内结案。

   5、保险金申请材料

   (一)身故保险金申请

   1)保险金给付申请书;

   2)保险单原件;

   3)保险金申请人的身份证明;

   4)公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;若为境外出险,需提供事故发生地使领馆出具的的包含死亡原因的书面证明材料;

   5)被保险人的户籍注销证明;

   6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

   7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

   除提交上述材料外,保险金申请人申请身故保险金时,为确定事故原因,保险人有权要求由司法鉴定机构对事故原因进行鉴定,如进行尸体检验等。

   (二)伤残保险金申请

   1)保险金给付申请书;

   2)保险单原件;

   3)被保险人身份证明;

   4)二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书;

   5)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

   6)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

   (三)医疗保险金、住院津贴申请

   1)保险金给付申请书;

   2)保险单原件;

   3)被保险人身份证明;

   4)释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;

   5)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;

   6)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

   6、注意事项:

  (1)门诊发票日期应与病历记载日期必须相一致,医疗发票上的姓名与被保险人或治疗材料有出入的,需修改并加盖医院公章/医院校对章,或提供医院证明,原始医疗发票应有财政或税务专用章和医院收费专用章,有明确的收费日期。

  (2)发生保险事故需在就诊医院接受治疗的,应妥善保管好有关医疗资料和原始医疗收据、处方或费用明细清单。

   7、联系人:

   学校:阎良校区:吴伟刚   029-81676290

        沣惠校区:胡     029-84224544

   公司:薛     029-88997174

            029-88997229

                           

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